Hailer - Privathaftpflichtschadensanzeige















	Privathaftpflichtschadensanzeige


	Datum und Uhrzeit des Schadens:

Ort des Schadens:


	Geschädigter:


	Versicherungsscheinnummer:


	Was wurde beschädigt:


	Wer hat den Schaden verursacht:

Personenschaden:

Nein Ja


	Schilderung des Schadensherganges:


	Ihre persönlichen Daten:


	Name:


	Vorname:


	Strasse:


	PLZ und Ort:


	Telefon:


	Telefax:


	Tagsüber:


	E-Mail:


		Wir weisen darauf hin, daß bewußt unwahre oder unvollständige Angaben zum Verlust des Versicherungsschutzes führen, auch wenn dem Versicherer durch diese Angaben kein Nachteil entsteht! ACHTUNG: Ihre Schadensanzeige erlangt erst Gültigkeit, wenn Sie von uns bestätigt wird! Aus diesem Grunde sollte Ihre E-Mail-Adresse oben eingetragen sein. Ansonsten bestätigen wir per Fax oder Telefon!





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