Hailer - Versicherungsmakler
 KFZ-Haftpflichtschadensanzeige

 Kfz.-Haftpflichtschadensanzeige

Datum und Uhrzeit des Schadens:

Ort des Schadens:

Ihr Fahrzeug (Kennzeichen):

Versicherungsscheinnummer:

Lenker Ihres Fahrzeuges:

Beteiligte Fahrzeuge:

Personenschaden:

 Nein  Ja

Beschädigung am Fahrzeug:

Polizei:

 Nein  Ja

Schilderung des Schadensherganges:

Ihre persönlichen Daten:

Name:

Vorname:

Strasse:

PLZ und Ort:

Telefon:

Telefax:

Tagsüber:

E-Mail:

Wir weisen darauf hin, daß bewußt unwahre oder unvollständige Angaben zum Verlust des Versicherungsschutzes führen, auch wenn dem Versicherer durch diese Angaben kein Nachteil entsteht!

ACHTUNG: Ihre Schadensanzeige erlangt erst Gültigkeit, wenn Sie von uns bestätigt wird! Aus diesem Grunde sollte Ihre E-Mail-Adresse oben eingetragen sein. Ansonsten bestätigen wir per Fax oder Telefon!

Hailer Versicherungsmakler - Alle Versicherungen in einer Hand, Emmeringer Str. 42, 82275 Emmering, Tel. ( 081 41) 51 25 75, Fax (0 81 41) 51 25 74
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